Chlamydia (Chlamydia trachomatis) is de meest gediagnosticeerde bacteriële soa in Nederland, met tienduizenden diagnoses per jaar bij de GGD en de huisarts samen. De infectie komt het vaakst voor bij jongeren, met de hoogste cijfers bij vrouwen tussen 15 en 24 jaar.
Vaak zonder klachten
Tot 90% van de vrouwen en ongeveer de helft van de mannen met chlamydia merkt er niets van. Als er wél klachten zijn, kan dat gaan om: veranderde afscheiding, branderig gevoel bij plassen, tussentijds bloedverlies of pijn laag in de buik bij vrouwen, en afscheiding of pijnlijke balzak bij mannen. Een infectie in de anus kan jeuk, pijn of afscheiding geven.
Wanneer en hoe testen?
De test is een NAAT (PCR) op eerstestraals urine (mannen), een vaginale zelfswab (vrouwen, gevoeliger dan urine) en op indicatie een keel- of anusswab. Een betrouwbare uitslag kan vanaf ongeveer twee weken na het risicocontact; de huisartsenrichtlijn (NHG) houdt voor zekerheid drie weken aan en adviseert anders een herhaaltest.
Behandeling
Sinds de herziening van de NHG-richtlijn in 2022 is doxycycline 100 mg, twee keer per dag gedurende zeven dagen, de eerste keus bij chlamydia. Een eenmalige dosis azitromycine is niet meer de standaard, omdat doxycycline beter werkt tegen een gelijktijdige rectale infectie. Tijdens de zwangerschap is doxycycline niet geschikt en wordt azitromycine voorgeschreven. Maak de kuur altijd af.
Partnerwaarschuwing en hertesten
Waarschuw sekspartners van ongeveer de afgelopen zes maanden; vaste partners worden vaak tegelijk getest en behandeld. Heb zeven dagen na de start van de behandeling geen onbeschermde seks. Een controletest is bij niet-zwangere volwassenen meestal niet nodig, maar een nieuwe test na drie tot zes maanden is verstandig omdat herbesmetting vaak voorkomt.
Complicaties als je niet behandelt
Onbehandelde chlamydia kan bij vrouwen opstijgen en een bekkenontsteking (PID) veroorzaken, met een verhoogd risico op verminderde vruchtbaarheid — vooral bij een infectie op jonge leeftijd. Bij mannen kan een bijbalontsteking optreden. Tijdens de zwangerschap is er meer kans op vroeggeboorte en op een oog- of longontsteking bij de pasgeborene. Recent Nederlands onderzoek nuanceert het vroeger aangenomen risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Deze informatie is algemeen voorlichtend en met zorg samengesteld op basis van openbare bronnen, maar vervangt geen medisch advies. Raadpleeg bij klachten of twijfel altijd een arts.
